[ 信息發(fā)布:本站 | 發(fā)布時(shí)間:2020-09-15 | 瀏覽:1434次 ]

日前，市民張師傅心里犯嘀咕，今年自己住了兩次院，為何同樣是住院，二甲醫(yī)院卻比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷的少。

為整合完善全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，今年，我市制定并印發(fā)了《寶雞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡稱《辦法》）。

“參保人只要持社?？ɑ蛏矸葑C，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以享受直通車報(bào)銷。”

城鄉(xiāng)居民長期在異地居住的，男滿60周歲、女滿55周歲的城鄉(xiāng)居民及在異地務(wù)工的城鄉(xiāng)居民、隨其生活的學(xué)生兒童，辦理了異地就醫(yī)登記備案的，在登記備案就醫(yī)地住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院400元，二級(jí)800元，三級(jí)2000元，報(bào)銷比例執(zhí)行我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員和其他異地就醫(yī)人員，在異地定點(diǎn)醫(yī)院住院，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為城鄉(xiāng)居民2700元，學(xué)生兒童、大學(xué)生1400元，報(bào)銷比例為60%。

那么，城鄉(xiāng)居民長期在異地居住，或異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員和其他異地就醫(yī)人員如何報(bào)銷住院費(fèi)用？

“我是在住院期間做的理療，醫(yī)保為什么沒有全部報(bào)銷，還要我自己付200多元的費(fèi)用？”近日，市民趙軍在辦理出院時(shí)，對(duì)他的住院醫(yī)保報(bào)銷待遇提出了疑問。

市醫(yī)保中心相關(guān)人士介紹說，趙軍雖然是在住院期間做的理療，但費(fèi)用還要自己付一部分。


《辦法》規(guī)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，經(jīng)會(huì)診在該院針灸科、理療科進(jìn)行的輔助治療，所產(chǎn)生的費(fèi)用個(gè)人自付20%后，剩余部分才納入住院醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷。

“不少參保人認(rèn)為只要有醫(yī)保，所有醫(yī)療費(fèi)都可以報(bào)銷，其實(shí)并不是所有住院費(fèi)用都可以進(jìn)行報(bào)銷。”

市醫(yī)保中心工作人員說，醫(yī)保報(bào)銷也有最低門檻，也就是“起付線”。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咭蚣痹\急救24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入住院后，

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咦≡呵?4小時(shí)內(nèi)，

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咦≡浩陂g因醫(yī)療條件不具備，

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院住院期間產(chǎn)生的輸血費(fèi)用，個(gè)人需要自付15%，剩余部分納入住院醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷。

農(nóng)村建檔立卡貧困人口在市域內(nèi)二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高10%。

市醫(yī)保中心工作人員提醒，參保人只要持社?？ɑ蛏矸葑C，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接報(bào)銷相關(guān)住院費(fèi)用。